全身换血4遍、9天惊心动魄……前不久，记者了解到，漯河市中心医院（漯河医专一附院）创伤中心多学科联合成功为一名失血性休克、肝肾破裂、骨盆骨折、多发肋骨骨折患者实施急诊手术，将他从死亡边缘拉了回来。

急诊电话响起，患者危在旦夕急需转诊

3月23日晚上，漯河市急救创伤中心的电话铃声响起，“我是XX医院外科的XX大夫，我科有一急危重病人，男，52岁，从8楼坠落伤后肝肾多脏器破裂休克，请求转诊救治。初步诊断：多发伤、失血性休克，肝肾破裂，骨盆骨折、胸部闭合性损伤、多发肋骨骨折。已经给予抗休克、输血、升压，仍不见好转，现患者危在旦夕，BP：90/50mmHg，急需转往你院手术，因我院救护车设施不齐全，人员紧张，请求安排‘120’救护车前来接诊救治。”

接诊医生刘高鑫电话沟通了解后感觉责任重大，立即向创伤中心副主任梁超、急救中心闫丙川主任请示，李耀军副院长得知该情况后决定立即启动创伤中心严重创伤救治绿色通道。

肝脏多处破裂，抢救事不宜迟

120救护车飞驰在高速公路上与生命赛跑，与时间赛跑。救护车上刘高鑫医师仔细询问病史、完善查体，严密监护病情变化，在创伤中心救治微信群内及时发布患者生命体征信息与沟通；随车护士李明阳牢记张伟峰护士长的安排，立即给予患者吸氧，心电监护，一边补液一边输血。

患者到达医院后被立即抬上担架，更换氧气瓶，魏东主治医师已经为患者办理好住院手续，随行拿着检查单直奔CT室。普外科罗威副主任已经等候在CT室，在操作室显示仪上每看到患者扫出一层CT，罗威副主任的心情却往下一沉，患者“肝损伤（IV—V级）”，而且目前的情况不适合接受介入手术方法止血。随后请示大外科主任李红伟主任并启动大手术应急预案，患者先进ICU行输血、补液、升压、抗休克的同时，准备急诊手术。

多学科联合，为患者启动用血紧急预案

手术室崔魁副主任到岗指导麻醉师白娜为患者实施麻醉，护士长张景玮安排巡回护士陈瞻、器械护士李亚楠都已到位并准备就绪。手术于凌晨开始，由普外科李红伟主任主刀，罗威副主任、万昌勇医师配合，有条不紊地进行着。

术后罗威副主任感慨地说：“手术虽然已经结束，术中发现患者的肝I，V，VI，VII段破裂，第二肝门肝右静脉破裂，第三肝门撕脱，术中在阻断第一肝门7分钟的情况下行肝V、VI、VII段及部分I、VIII段切除＋肝右静脉破裂修补并填塞纱垫2块压迫止血后关腹，腹腔积血加术中出血共计至少10000毫升，希望患者5天后有机会再次手术取出纱垫。”据悉，肝脏像硬豆腐，一旦摔伤破裂成豆腐块时无法缝合止血，此情况只能采取纱布填塞压迫或其它办法。

手术室外的抢救工作也在紧锣密鼓的进行中，由于患者腹腔出血时间已超过6小时，为防止腹腔血液污染对患者产生严重后果，手术前决定放弃使用自体血回输。病人入院后输血科值班人员青小鹤接到大量用血通知后立即向输血科主任王景顺报告，王景顺主任指示立即启动临床用血紧急预案，快速发出储备血液，并立即与漯河市中心血站联系紧急调集血液，同时与手术及麻醉医生紧急商讨准备应对血液不足的第二套方案：必要时启动特殊情况配合型输血方案，采用O型红细胞加AB型血浆进行输注。

再次手术 周身血量换了4遍

患者术后入住ICU后，在李叶宁主任、李琦主治医师、彭丽丹住院医师的共同救治下，病情逐渐平稳。由于患者双侧多发肋骨骨折，3月25日出现呼吸困难、血氧饱和度下降、胸腔积液较多，心胸外科汤跃卿主任指示崔文鹏主治医师在ICU病房及时为患者行“右侧胸腔闭式引流术”，随后症状好转。

患者于3月29日再次进入手术室取出压迫止血纱垫，但术中仍发现有少量血液渗出，为避免患者再次手术，罗威副主任用无菌绷带在腹腔渗血处压迫止血，拟术后经腹部切口逐步拔出绷带纱布条，4月2日患者已经全部拔出压迫止血绷带并转入普通外科病房由宋彦伟副主任医师继续治疗。截止4月2日该患者共输注红细胞38单位，血浆3700ml，冷沉淀20单位，血小板一个治疗量，输注血液共计约20000 ml,相当于一个正常成年人（70KG）全身血液的4倍。

在普外科病房，当梁超副主任和罗威副主任问及患者是否知道救治过程时，他的妻子回答，他是在鬼门关转悠了9天，感谢漯河市中心医院医生用高超的技术把他拉了回来，看着他们的笑脸，梁超副主任和罗威副主任心里也为他们一家高兴。

梁超副主任感慨地说：“8楼坠落伤，到8小时后求救，当天失血约10000ml，总输血量约20000ml，ICU历经9天时间，在医院9个部门共同努力协作下将一个游走在死亡边缘的人拉了回来，完美体现了该院多学科发展、团结协作的救治能力！”

来自：顶端新闻·大河报 记者刘广超 通讯员 谷运岭 时代报告 陈安源